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社團法人基隆市脊髓損傷者協會
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基隆市身心障礙者輔助器具費用補助申請書

  • 發佈日期:2011-01-04
  • 照片說明文字基隆市身心障礙者輔助器具費用補助申請書

    本人切結悉依身心障礙者醫療及輔助器具費用補助辦法及審核作業規定辦理,如有於最低使用年限內重覆申請相同輔助器具或不法情事發生,且有關應備文件各項資料皆經本人確認無誤,若涉不法偽造等情事,概由本人賠償並承擔法律責任絕無異議,特立此切結書為憑。
    切結人:(身心障礙者本人申請時代理人免簽章)
  • 相關附件:
  • *基隆市身心障礙者輔助器具費用補助申.doc
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